GPG.6620.

Świątniki Górne, ...................................

................................................................................................
(imię i nazwisko)
................................................................................................
 (ulica)
................................................................................................
 (miejscowość)
................................................................................................
 (tel. kontaktowy) 
                               
URZĄD MIASTA I GMINY 
ŚWIĄTNIKI GÓRNE
Referat Gospodarki Przestrzennej
i Geodezji 

Wniosek o wydanie zaświadczenia
o położeniu budynku na nieruchomości

Proszę o wydanie zaświadczenia stwierdzającego, że na działce nr …………….. w miejscowości …………………..…………, przy ulicy …………………………………………………..………… znajduje się budynek oznaczony numerem porządkowym ………………… .  

................................................
(podpis wnioskodawcy)

KLAUZULA INFORMACYJNA RODO 
Administratorem danych jest Gmina Świątniki Górne, 32-040 Świątniki Górne, ul.  Bruchnalskiego 36. Kontakt poprzez adres email umig@swiatniki-gorne.pl. Kontakt do inspektora  ochrony  danych  email:  iod@swiatniki-gorne.pl we wszystkich sprawach związanych 
z przetwarzaniem danych osobowych przez Gminę Świątniki Górne. Dane będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych, w celu rozpatrzenia przesłanej korespondencji. Dane osobowe mogą być przekazywane podmiotom przetwarzającym dane osobowe na zlecenie administratora tj. dostawcom usług IT, a także innym podmiotom na podstawie przepisów prawa powszechnie obowiązującego (przykład: na wniosek sądu, Policji). Dane będą przetwarzane przez okres ustalony zgodnie 
z przepisami dotyczącymi narodowego zasobu archiwalnego. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do Pani/Pana danych oraz prawo żądania ich sprostowania, prawo do sprzeciwu, ich usunięcia po upływie wskazanych okresów lub ograniczenia ich przetwarzania. Przysługuje Pani/Panu również prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (PUODO), ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże ich podanie jest warunkiem udzielenia odpowiedzi na korespondencję.